Har du behov for å øke dosen din? Det kan være lurt dersom du ofte går tom for Quramin før du får tilsendt en ny pakke.

Eller kanskje det hoper det seg litt for mye opp så du rett og slett trenger færre pakninger per tilsending? Da kan du bare fylle ut dette skjemaet her, så skal vi ordne det slik at du får tilsendt den riktige mengden med Quramin.

"*" obligatorisk felt

Antall kapsler jeg/vi ønsker hver dag:*

Merk: Vi sender for 2 måneder av gangen. Det vil si at 1 tablett per dag gir 1 eske per forsendelse, 2 tabletter per dag gir 2 esker per forsendelse osv.

Jeg/vi ønsker at endringen skal gjelde fra:*

*) Felter merket med stjerne må fylles ut

Dette feltet er for valideringsformål og skal stå uendret.